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多发性动脉阻塞患者接受冠状动脉搭桥手术比接受支架置入术效果更好

一项针对超过 100,000 名患者的研究表明,对于多条动脉阻塞的患者,选择冠状动脉旁路移植术 (CABG) 的患者死于这种疾病的可能性较小,需要额外手术的可能性较小,并且比选择接受支架手术的患者更容易心脏病发作。

“我们的研究结果非常有说服力,”西弗吉尼亚大学心血管和胸外科系的医学博士、理学硕士 J. Hunter Mehaffey 说。“向公众传达的唯一信息是,冠状动脉搭桥手术是多支冠状动脉疾病的最佳治疗方法——不仅可以提高长期生存率,还可以降低并发症的风险。”

研究结果“100,000 名匹配的医疗保险受益人的当代动脉旁路移植术与多支血管经皮冠状动脉介入治疗”将于太平洋时间 1 月 22 日星期日上午 9 点 05 分在旧金山胸外科医师协会年会上公布迭戈。

Mehaffey 博士解释说,该研究项目的背景和基本原理始于 2021 年 ACC/AHA/SCAI 冠状动脉血运重建指南的发布。“心脏外科界真的很震惊,因为指南将 CABG 的适应症从 1 级推荐降级为 2B 级。”

“这一降级决定的大部分是基于指南委员会关注最新数据的目标,以确保他们捕捉到当代支架技术,因此他们只评估了过去 5 年内发表的研究,”Mehaffey 博士继续说道。“因此,这些指南在很大程度上依赖于最近公布的 ISCHEMIA 试验,该试验着眼于冠状动脉疾病的药物治疗,将初始侵入性方法与保守方法对患有稳定性冠状动脉疾病的患者进行比较。”

使用 ISCHEMIA 比较 CABG 与支架置入术时出现的问题是,ISCHEMIA 试验中的大多数患者不能代表美国接受 CABG 的患者。因此,该研究并未完全代表冠状动脉多处阻塞患者的相对益处。

Mehaffey 博士的团队试图进行一项更全面地代表这一人群的大型当代分析,比较接受搭桥手术的患者和接受支架置入术的患者。他们也希望确保该研究仅包含最现代的技术,因此他们的纵向分析捕获了 2018-2020 年 3 年期间的结果。

“我们使用了美国最大和最全面的住院患者数据库之一,包括所有 65 岁以上的 Medicare 患者,”Mehaffey 博士解释说。“我们进行了非常稳健的统计分析,包括倾向得分平衡,以帮助确保接受支架置入术的患者组与接受搭桥手术的患者组匹配和平衡,以便比较他们的结果。”

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