无论性别或种族如何,接受心脏动脉开放手术(称为冠状动脉血运重建术)的人都会经历相似的结果;因此,根据美国心脏病学会和美国心脏协会与心血管血管造影和干预协会合作制定的新联合指南,侵入性心脏手术的使用不应仅限于来自不同种族或民族的女性和成年人.冠状动脉疾病的建议状态血运重建治疗决策应基于临床适应症,并涉及包括患者和患者偏好在内的多学科心脏团队。
冠状动脉血运重建是指用于通过阻塞的心脏动脉恢复血流的程序。它可以使用经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 进行,其中支架通过插入手腕或大腿的导管放置在阻塞的动脉中,或通过冠状动脉旁路移植术(CABG),其中来自另一部分的动脉或静脉通过心脏直视手术将身体插入以绕过阻塞。
“冠状动脉疾病仍然是全球发病率和死亡率的主要原因,冠状动脉血运重建术是治疗患有这种疾病的患者的重要治疗选择,”指南编写委员会主席兼外科学教授 Jennifer S. Lawton 医学博士说。“该指南中的治疗建议概述了一种基于证据的方法来管理正在考虑进行冠状动脉血运重建的冠状动脉疾病患者,目的是提高护理质量并符合患者的利益。”
该指南规定,为确保公平并减少护理差异,所有血运重建治疗决策均应基于临床适应症,而不论性别、种族或民族。没有证据表明某些具有相同临床适应症的患者获益低于其他患者;然而,有证据表明非白人患者不太可能接受再灌注治疗或侵入性策略,如支架置入术或血运重建手术。
评估了几个因素以确定哪种手术最适合特定患者,包括阻塞的位置和严重程度、患者的临床状况和症状、患者的年龄、患有 2 型糖尿病或心脏虚弱、血管数量每个程序所受影响和涉及的风险。
根据该指南,确定血运重建方法和哪种治疗策略是最佳方法并不总是对每个患者都清楚,即使在查看临床适应症时也是如此。在这些情况下,建议采用多学科心脏团队方法,包括心脏病专家、心脏外科医生和其他专家。除了心脏团队之外,还应考虑患者的偏好、目标、支持系统以及对其状况和潜在结果的理解。
“心脏团队已成为临床实践中的一个重要范例,强调了团队就最佳血运重建方法达成共识的重要性,”指南编写委员会副主席兼伊坎医学教授 Jacqueline E. Tamis-Holland 医学博士说西奈山医学院。